โรงเรียนบ้านนาเส

หมู่ที่ 6 บ้านนาเส ตำบลนากะชะ อำเภอฉวาง จังหวัดนครศรีธรรมราช 80260

Mon - Fri: 9:00 - 17:30

075-762528

มะเร็ง เยื่อบุโพรงมดลูก การรักษาด้วยรังสีและเคมีบำบัดต่างกันอย่างไร?

มะเร็ง

มะเร็ง เยื่อบุโพรงมดลูก วิธีการรักษาศัลยกรรมการผ่าตัด เป็นการรักษาหลักสำหรับมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก สำหรับผู้ป่วยระยะเริ่มต้น จุดประสงค์ของการผ่าตัดคือ การจัดเตรียมการผ่าตัดทางพยาธิวิทยา เพื่อกำหนดขอบเขตของโรค และการพยากรณ์โรคอย่างถูกต้อง เอามดลูกที่เป็นโรคและรอยโรค ในระยะแพร่กระจายที่เป็นไปได้ และกำหนดทางเลือกของการรักษาเสริมหลังการผ่าตัด

ขั้นตอนการผ่าตัดโดยทั่วไปได้แก่ การให้น้ำทางช่องท้องการผ่าตัดมดลูกนอกรีตทั้งหมด การผ่าตัดรังไข่และท่อนำไข่ทวิภาคี การผ่าต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกราน การผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองในช่องท้อง ยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ว่าผู้ป่วยในกลุ่มที่มีความเสี่ยงต่ำ จำเป็นต้องทำการผ่าต่อมน้ำเหลืองหรือไม่

ผู้เสนอเชื่อว่าประเภทและระดับความแตกต่าง ของพยาธิสภาพก่อนผ่าตัด และหลังผ่าตัดอาจไม่สอดคล้องกัน และการแช่แข็งระหว่างการผ่าตัด ยังสามารถตัดสินการบุกรุกของชั้นกล้ามเนื้อได้ อาจมีข้อผิดพลาดฝ่ายตรงข้าม เชื่อว่าอัตราการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลือง มะเร็ง ระยะเริ่มต้นอยู่ในระดับต่ำ และไม่มีการผ่าต่อมน้ำเหลือง เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน จากการผ่าตัดได้มากขึ้น

การผ่าตัดทำได้โดยการผ่าตัดส่องกล้องหรือการส่องกล้อง สำหรับผู้ป่วยระยะที่ 2 ควรแก้ไขการผ่าตัดมดลูกอย่างกว้างขวาง การผ่าตัดมดลูกมะเร็งปากมดลูก ขั้นตอนการผ่าตัดแบบที่ 2 และต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกราน และการผ่าต่อมน้ำเหลืองพารา การฉายแสงหลังผ่าตัดเลือก โดยพิจารณาจากปัจจัยการเกิดซ้ำระยะที่ 3 หรือระยะที่ 4 ควรลดขนาดเนื้องอกให้มากที่สุด เพื่อสร้างเงื่อนไขสำหรับการฉายรังสี หลังผ่าตัดและเคมีบำบัด

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก ในระยะเริ่มต้นสามารถรักษาให้หายได้ โดยการผ่าตัดมาตรฐานเท่านั้น แต่สำหรับผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงสูง ในการกลับเป็นซ้ำ หรือผู้ป่วยขั้นสูง โดยการผ่าตัดพยาธิสภาพ จำเป็นต้องได้รับการรักษาเสริมบางอย่างหลังการผ่าตัด เนื่องจากผู้ป่วยมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก มักมีอายุมากและมีอาการร่วมมากขึ้นเช่น โรคความดันโลหิตสูง เบาหวาน โรคอ้วน และโรคหลอดเลือดหัวใจ และหลอดเลือดอื่นๆ ผู้ป่วยเฉพาะรายจึงจำเป็นต้องประเมินความอดทนทางกายภาพ โดยละเอียดและให้การรักษาเป็นรายบุคคล

รังสีรักษา เป็นวิธีการหนึ่งที่มีประสิทธิภาพ ในการรักษามะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก การรักษาด้วยรังสีเพียงอย่างเดียว เหมาะสำหรับผู้สูงอายุ และผู้ทุพพลภาพผู้ ที่มีภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์ที่รุนแรง ซึ่งไม่สามารถทนต่อการผ่าตัด หรือข้อห้ามได้และผู้ที่ไม่เหมาะ สำหรับการผ่าตัดในระยะที่ 3 ขึ้นไปรวมถึง

การฉายรังสีในช่องปากและภายนอก ไม่ค่อยมีการใช้รังสีรักษาก่อนการผ่าตัด แต่สำหรับผู้ป่วยที่มีเลือดออก ทางช่องคลอดอย่างหนัก ภาวะทั่วไปไม่ดีมี ภาวะแทรกซ้อนหลายอย่าง และการไม่ยอมผ่าตัดในระยะสั้น การฉายแสงสามารถใช้เพื่อหยุดเลือด และควบคุมการลุกลามของโรคได้

หลังจากอาการโดยรวมของผู้ป่วยดีขึ้นแล้ว การผ่าตัดมดลูกรวม และการผ่าตัดอวัยวะสองครั้งก็เป็นไปได้ การฉายแสงก่อนการผ่าตัด ส่วนใหญ่เป็นการฉายแสงทางช่องอก การรักษาด้วยรังสีเสริม หลังการผ่าตัดมีการใช้กัน อย่างแพร่หลายในการใช้งานทางคลินิก ข้อบ่งชี้การฉายรังสีหลังการผ่าตัด

การแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลือง หรือการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลือง ที่น่าสงสัยในการสำรวจการผ่าตัดการบุกรุก ของชั้นกล้ามเนื้อมากกว่า ชนิดทางเนื้อเยื่อพิเศษเช่น มะเร็งเซรุ่ม มะเร็งเซลล์โปร่งใสฯลฯ มะเร็งขอบช่องคลอดที่เหลือ ฯลฯ ในสามกรณีแรกที่กล่าวมาข้างต้น จะได้รับการฉายรังสีในอุ้งเชิงกรานทั้งหมด และกรณีสุดท้ายต้องใช้การฉายรังสี รักษาทางช่องอกเสริม ในปัจจุบันมักใช้การฉายแสงร่วมกับเคมีบำบัด เพื่อเพิ่มอาการแพ้หรือที่เรียกว่าการฉายแสง และเคมีบำบัด

เคมีบำบัด ยาเคมีบำบัดมักไม่ค่อยใช้เพียงอย่างเดียว ในการรักษามะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก โดยส่วนใหญ่จะใช้กับมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกชนิดพิเศษ หรือกรณีกลับเป็นซ้ำหรือผู้ป่วยหลังผ่าตัด ที่มีปัจจัยเสี่ยงสูงในการกลับเป็นซ้ำ ยาหลักที่ใช้ในเคมีบำบัดได้แก่ ยาแพลตตินั่มแพคลิทาเซล และด็อกโซรูบิซินเช่น ด็อกโซรูบิซิน ในปัจจุบันส่วนใหญ่จะใช้เคมีบำบัดร่วมกัน และแผนการรักษาด้วยเคมีบำบัดได้แก่ AP TP และTAP เป็นต้น

ฮอร์โมนบำบัด ผู้ป่วยระยะลุกลามหรือเป็นซ้ำผู้ป่วย มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกที่รักษา ภาวะเจริญพันธุ์การผ่าตัดแบบอนุรักษ์นิยม ร่วมกับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนขนาดสูง เพื่อรักษาการทำงานของรังไข่ การรักษาเสริมหลังการผ่าตัด สำหรับผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงสูง ข้อห้ามของ ตับและไตไม่เพียงพอ หัวใจไม่เพียงพออย่างรุนแรง ประวัติลิ่มเลือดอุดตัน ผู้ป่วยเบาหวาน ผู้ซึมเศร้าแพ้ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน ผู้ป่วยเนื้องอกของเยื่อหุ้มสมอง

สำหรับผู้ที่รักษาภาวะเจริญพันธุ์ และอัตราการตอบสนอง โดยรวมสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาล่าช้า หรือการกำเริบของโรคอยู่ที่ 15-25% สำหรับผู้ป่วยเป็นลบ สามารถเพิ่มทาม็อกซิเฟน เพื่อย้อนกลับสถานการณ์เชิงลบ ของตัวรับและปรับปรุงผลการรักษา ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของยาโปรเจสเตอโรนได้แก่ น้ำเล็กน้อยและการกักเก็บโซเดียม และปฏิกิริยาทางเดินอาหารอื่นๆ อาจรวมถึงความดันโลหิตสูง และอาการเจ็บเต้านม

 

อ่านต่อเพิ่มเติม :::  นาฬิกา แบบคลาสสิคและความงดงามของนาฬิกาเอเบอร์เล่ย้อนยุค