โรงเรียนบ้านนาเส

หมู่ที่ 6 บ้านนาเส ตำบลนากะชะ อำเภอฉวาง จังหวัดนครศรีธรรมราช 80260

Mon - Fri: 9:00 - 17:30

075-762528

การผ่าตัด ทำความเข้าใจเกี่ยวกับการผ่าตัดแบบเฉียบพลันในสตรีมีครรภ์

การผ่าตัด ปัญหาของช่องท้องเฉียบพลัน ระหว่างตั้งครรภ์เป็นหนึ่งในปัญหาทางสูติกรรม และศัลยกรรมแนวเขตที่ซับซ้อน ในระหว่างตั้งครรภ์มดลูกที่ขยายใหญ่ขึ้นจะแทนที่อวัยวะในช่องท้อง ซึ่งขัดขวางการทำงานของพวกมัน และทำให้เกิดโรคเฉียบพลันหลายอย่างในทางคลินิก นอกจากนี้สูติแพทย์ที่เชี่ยวชาญ ในการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาในระหว่างตั้งครรภ์ และภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรม อาจไม่สามารถวินิจฉัยโรคที่เกิดจากการผ่าตัดเฉียบพลันได้

ในทางตรงกันข้าม ศัลยแพทย์มักจะใช้อาการที่เขาค้นพบ สำหรับอาการของการตั้งครรภ์ ปัจจัยเหล่านี้มักนำไปสู่ข้อผิดพลาดในการวินิจฉัย และอาจส่งผลให้เกิดความล่าช้าที่อาจเป็นอันตราย ใน การผ่าตัด รักษาโรคเฉียบพลัน ด้วยการผ่าตัด การวินิจฉัยโรคของช่องท้อง การซักประวัติอย่างละเอียดเป็นสิ่งสำคัญมาก สำหรับการวินิจฉัยโรคทางศัลยกรรมระหว่างตั้งครรภ์ สิ่งสำคัญคือต้องทราบระยะเวลา ของการตั้งครรภ์อย่างแน่นอน

ไตรมาสที่ 2 ของการตั้งครรภ์ปลอดภัยที่สุดสำหรับการผ่าตัด ผู้ป่วยที่มีช่องท้องเฉียบพลัน จะได้รับการตรวจอย่างละเอียดโดยสูติแพทย์ นรีแพทย์เพื่อแยกพยาธิสภาพทางสูติกรรมและนรีเวช จำนวนการตรวจช่องท้องควรน้อยที่สุดเท่าที่จะมากได้เพื่อสร้างการวินิจฉัย เพื่อไม่ให้เสียงของมดลูกเพิ่มขึ้น การวินิจฉัยโรคช่องท้องในหญิงตั้งครรภ์ตั้งแต่เนิ่นๆ และแม่นยำนั้นซับซ้อนโดยปัจจัยดังต่อไปนี้ ความสัมพันธ์ทางกายวิภาคที่เปลี่ยนแปลงไป คลำอวัยวะในช่องท้องได้ยาก

ลบอาการทางคลินิก อาการคล้ายกับความรู้สึกไม่สบายตามปกติของการตั้งครรภ์ ความซับซ้อนของการวินิจฉัยแยกโรคทางพยาธิวิทยา ทางศัลยกรรมและทางสูติกรรม ความเจ็บปวด อาการปวดเป็นอาการหลักของช่องท้องเฉียบพลัน ระหว่างตั้งครรภ์ตามการแปลของความเจ็บปวดสาเหตุ ของช่องท้องเฉียบพลัน สามารถสันนิษฐานได้ อาการปวดทั่วไปบางครั้งเกิดจากเยื่อบุช่องท้องอักเสบ เนื่องจากการตกเลือด สารหลั่งจากการอักเสบ การมีอยู่ของลำไส้ในช่องท้อง

ความเจ็บปวดซึ่งแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในช่องท้องส่วนล่าง จากส่วนกลางมักเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของเสียง ของมดลูกในช่องท้องส่วนล่างด้านข้าง ด้วยการบิดเบี้ยวการแตกของแคปซูลของเนื้องอก ถุงหรือเนื้องอกของรังไข่ พยาธิวิทยาจากมากไปน้อยหรือลำไส้ใหญ่ซิกมอยด์ ที่มีการแปลความเจ็บปวดในส่วนล่างซ้ายของช่องท้องนั้นหายาก เนื่องจากผู้ป่วยอายุยังน้อย ความเจ็บปวดในช่องท้องตรงกลาง ในการตั้งครรภ์ระยะแรก อาจเกี่ยวข้องกับลำไส้

ความเจ็บปวดในส่วนบนกับพยาธิสภาพของตับ ม้าม ถุงน้ำดี กระเพาะอาหาร ลำไส้เล็กส่วนต้นหรือตับอ่อน อาการอื่นๆหลังไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ อาการปวดท้องร่วมกับอาการคลื่นไส้และอาเจียน มักเกิดจากพยาธิสภาพของระบบทางเดินอาหารส่วนบน อาการทั่วไปของพยาธิสภาพการณ์ผ่าตัดเฉียบพลัน ระหว่างตั้งครรภ์คืออาการท้องร่วง ยกเว้นกรณีของอาการลำไส้ใหญ่ บวมเป็นแผลที่ไม่จำเพาะเจาะจง การสูญเสียสติด้วยความเจ็บปวด และอาการระคายเคืองในช่องท้อง

การผ่าตัด

อาจบ่งบอกถึงโรคช่องท้องเฉียบพลันที่ผ่าตัด โดยมีการแตกของอวัยวะและมีเลือดออก อุณหภูมิที่สูงกว่า 38 องศาเซลเซียส บ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อ ซึ่งระบุตำแหน่งโดยอาการทางคลินิกอื่นๆ การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่ใช้ในการวินิจฉัยโรคทางศัลยกรรม ระหว่างตั้งครรภ์จะได้รับการประเมินที่แตกต่างจากปกติ การเพิ่มระดับของเม็ดเลือดขาวมากกว่า 12,500 ในไตรมาสใดของการตั้งครรภ์ ตลอดจนการเปลี่ยนสูตรเม็ดเลือดขาวไปทางซ้ายนั้น

มีค่าในการวินิจฉัย ความเสี่ยงของทารกในครรภ์ ต้องลดความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์ ความเสี่ยงจากโรคของมารดา การระงับความรู้สึก การได้รับยา การเอกซเรย์วินิจฉัยและการผ่าตัด ปัจจุบันการดมยาสลบค่อนข้างปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์ แต่อาจเพิ่มอุบัติการณ์ของการทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงไตรมาสแรก การใช้ยาแก้ปวดในช่วงหลังผ่าตัดโดยรวม ไม่ได้ให้ผลข้างเคียงที่เด่นชัด แอสไพรินควรใช้ในช่วงเวลาสั้นๆเท่านั้น

หลีกเลี่ยงการใช้ในระยะยาวหรือปริมาณสูง ในสตรีมีครรภ์อนุญาตให้ใช้ยาปฏิชีวนะ 3 ตัว ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์เป็นอันตรายหลัก สำหรับเขาในระหว่างการผ่าตัดในมารดา ดังนั้น ในช่วงก่อนผ่าตัดระหว่างการผ่าตัดและในช่วงหลังผ่าตัดจึงจำเป็นต้องตรวจสอบแม่ p02 ความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดของเธอ อย่าลืมป้องกันการบีบอัดของหลอดเลือดเวนาคาวา ที่ด้อยกว่าในตำแหน่งหงาย การบำบัดด้วยออกซิเจน

การเติม BCC ยังช่วยให้การออกซิเจนของทารกในครรภ์ดีขึ้น ความดันโลหิตของมารดาที่ลดลง สามารถนำไปสู่ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ได้โดยตรง การไหลเวียนของเลือดในมดลูกลดลงอย่างเห็นได้ชัด เนื่องจากการหดตัวของหลอดเลือดโดยตรง และการเพิ่มขึ้นของโทนสีของมดลูก จะสังเกตได้จากการใช้ยาวาโซเพรสเซอร์ โดยเฉพาะยาที่มี α-กิจกรรมอะดรีเนอร์จิก ดังนั้น ควรหลีกเลี่ยงสำหรับการวินิจฉัยภาวะขาดออกซิเจน ของทารกในครรภ์ในระหว่างการผ่าตัด

ในช่วงตั้งครรภ์ตอนปลาย การตรวจ CTG และการวัดค่า ดอปเปอโรเมทรีจะถูกระบุก่อนการผ่าตัด และในช่วงหลังผ่าตัด ความรุนแรงของกระบวนการอักเสบ อันเนื่องมาจากโรคทางศัลยกรรมส่งผลต่อผลลัพธ์ ของการตั้งครรภ์ในระดับที่มากกว่าการผ่าตัดเอง ความถี่ของการคลอดก่อนกำหนด จะเพิ่มขึ้นด้วยภาวะแทรกซ้อน จากการผ่าตัดที่รุนแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับเยื่อบุช่องท้องอักเสบ หลักการผ่าตัด ในคลินิกช่องท้องเฉียบพลัน มีการระบุการแทรกแซงการผ่าตัดทันที

ความล่าช้าในการวินิจฉัยและการผ่าตัดเป็นปัจจัยหลัก ที่นำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนของมารดาที่เพิ่มขึ้น และการสูญเสียปริกำเนิด หากการผ่าตัดไม่เร่งด่วนและอาจล่าช้าได้ ให้เลื่อนการผ่าตัดออกไปเป็นช่วงไตรมาสที่ 2 หรือระยะหลังคลอดจะดีกว่า ในสถานการณ์กึ่งเฉียบพลัน ควรตัดสินใจดำเนินการอย่างระมัดระวัง การเตรียมก่อนการผ่าตัดรวมถึงการให้น้ำเพียงพอ การมีอยู่ของผลิตภัณฑ์จากเลือด และการให้ยาก่อนการรักษาที่เหมาะสม ซึ่งไม่ลดปริมาณออกซิเจนในเลือด

มารดาและทารกในครรภ์ต้องจัดให้มีการดมยาสลบอย่างเพียงพอ ควรป้องกันความดันเลือดต่ำของมารดาหลีกเลี่ยงท่าหงาย หลีกเลี่ยงการยักย้ายถ่ายเทของมดลูกที่ตั้งครรภ์ ในกรณีที่ไม่มีข้อบ่งชี้ทางสูติกรรมสำหรับการผ่าตัดคลอด ไม่ควรทำการผ่าตัดคลอดร่วมกับการผ่าตัด การดูแลหลังผ่าตัดขึ้นอยู่กับระยะเวลา ของการตั้งครรภ์และการผ่าตัด เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ การเฝ้าติดตามอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์อย่างระมัดระวัง

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง CTG ที่มีการบันทึกอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ และเสียงของมดลูกไปพร้อมๆกัน ช่วยให้สามารถวินิจฉัยภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ได้ทันท่วงที และการคุกคามของการคลอดก่อนกำหนด การใช้ยาระงับประสาทมากเกินไป ควรหลีกเลี่ยงการให้น้ำมากเกินไป และควรแก้ไขการรบกวนของอิเล็กโทรไลต์อย่างทันท่วงที

บทความที่น่าสนใจ : อัลตราโซนิก อธิบายเกี่ยวกับข้อดีข้อเสียของอัลตราโซนิกและเซลล์ลูไลท์